К ВОПРОСУ О НЕКОТОРЫХ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ АСПЕКТАХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В РЕСПУБЛИКЕ МОРДОВИЯ
К ВОПРОСУ О НЕКОТОРЫХ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ АСПЕКТАХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В РЕСПУБЛИКЕ МОРДОВИЯ
Аннотация
Данная статья посвящена изучению распространенности, заболеваемости и смертности пациентов со злокачественными новообразованиями поджелудочной железы у взрослого населения на территории Республики Мордовия за период с 2018 по 2022 гг. Нами зафиксирована тенденция роста распространенности рака предстательной железы. Показатель индекса накопления пациентов со злокачественными новообразованиями поджелудочной железы и результаты анализа, свидетельствует о необходимости более активной диспансеризации данной категории больных. За период с 2018 по 2022 г. в республике нами отмечено увеличение удельного веса больных, состоящих на учете в медицинских организациях, наблюдавшихся 5 и более лет с момента установления диагноза.
1. Введение
Диагностика и лечение злокачественных новообразований (ЗКНО) поджелудочной железы (ПЖ), по-прежнему относятся к глобальным и серьезным проблемам современной онкологии в частности, и медицины в целом , ; если рассматривать общую структуру распространенности онкологических заболевания, то ЗКНО ПЖ отводится 14-е место, а также 9 место по смертности. В 2021г. по данным мировой статистики было зафиксировано более 498 000 случаев РПЖ, а умерло – 466 000
, по прогнозам ряда аналитиков, к 2030 г. смертность от РПЖ займет 2-е ранговое место в смертности от онкологических причин. Среди удельного веса всех ЗКНО, выявленных в запущенной стадии в 2021 году в Российской Федерации, рак поджелудочной железы (РПЖ) занял лидирующие позиции (58,2%), при этом одногодичная летальность больных с РПЖ (из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году), в 2021 году составила 65,1%, хотелось бы также отметить, что 5-летняя выживаемость в Российской Федерации остается на уровне 1–15% , . В Российской Федерации по данным А.Д. Каприна и соавт., за 2022 год, несмотря на совершенствование ранней диагностики, с I-II стадией (ст.) РПЖ за медицинской помощью обратились лишь 24,5%, с III cтадией 15,9% пациентов, с IV ст. – 58,1% , . Во многом это обусловлено неуклонным ростом заболеваемости (о чем свидетельствуют данные статистики), несвоевременной обращаемостью пациентов, следовательно, и поздней выявляемостью РПЖ, а также крайне низкой выживаемостью пациентов (пятилетняя выживаемость не превышает 20%), именно эти аспекты и сподвигли нас на проведение данного исследования.Цель исследования – изучить и проанализировать ряд эпидемиологических показателей (распространенность, заболеваемость и смертность пациентов со злокачественными новообразованиями поджелудочной железы) у взрослого населения на территории Республики Мордовия (РМ) за 5 лет (за период с 2018 по 2022 гг.).
2. Методы и принципы исследования
Проведен анализ данных канцер-регистра ГБУЗ РМ «Республиканский онкологический диспансер» за период 2018-2022 гг., а также данных специализированной литературы по проблеме заболеваемости, смертности и результатов лечения ЗКНО ПЖ (С25, МКБ-10) . Для статистической обработки данных, был применен программный комплекс «Microsoft Excel» и «Statistica 6.0», применен параметрический t-критерий Стьюдента (различия принимались за статистически значимые при p<0,05) .
3. Основные результаты и их обсуждение
В структуре онкологической заболеваемости населения Республики Мордовия ЗКНО ПЖ с 2009 года входят в пятерку лидирующих локализаций. За период с 2018 по 2022 год нами выявлена тенденция роста распространенности ЗКНО ПЖ в Республике Мордовия (РМ). Наименьший уровень распространенности РПЖ был зафиксирован в 2018г. – 25 на 100 тыс. населения, а наивысший в 2021г. – 48,9 на 100 тыс. населения (за счет регистрации пациентов с впервые выявленным РПЖ), что статистически значимо выше на 77,1% в сравнении с предшествующим годом, р<0,05 (рис 1.).
Рисунок 1 - Распространенность злокачественных новообразований поджелудочной железы в Республике Мордовия в 2018-2022 гг
Примечание: данные по годам представлены по состоянию на 31 декабря отчетного года
Индекс накопления контингента, больных страдающих ЗКНО ПЖ, в 2018 г. составил 2,3, в 2019 г. – 1,9; в 2020 г. -2,0; в 2021 г. данный показатель статистически значимо увеличился в 4 раза (р<0,05), и составил 8,0; в 2022 г. – 2,1. Анализ на этапе диагностики степени распространенности опухолевого процесса позволяет определить прогноз онкологического заболевания. За исследуемый период удельный вес больных с морфологически верифицированным диагнозом ЗКНО ПЖ статистически значимо увеличился до 93,1%, р<0,05, при среднем темпе прироста 6,4% (рис.2.).
Рисунок 2 - Удельный вес больных с морфологически верифицированным диагнозом - злокачественное новообразование поджелудочной железы за период 2018-2022 гг
Рисунок 3 - Одногодичная летальность в Республике Мордовия за период 2018-2022 гг
Рисунок 4 - Смертность от РПЖ в Республике Мордовия на 100 тыс. населения
Примечание: период с 2018 по 2022 г
4. Заключение
В РМ ЗКНО ПЖ находятся на 6-ом месте среди ЗКНО желудочно-кишечного тракта, за период с 2018 по 2022 гг. нами зафиксирована тенденция роста распространенности РПЖ. Немаловажным показателем оценки состояния онкологической помощи является величина индекса накопления контингента больных с ЗКНО , , этот показатель отражает отношение числа онкологических больных, состоящих на учете на конец отчетного периода, к общему числу больных с впервые установленным диагнозом ЗКНО. Показатель индекса накопления пациентов с ЗКНО ПЖ, по нашим данным, свидетельствует о необходимости более активной диспансеризации данной категории больных. За период с 2018 по 2022 г. в РМ нами также отмечено увеличение удельного веса больных, состоящих на учете в медицинских организациях, наблюдавшихся 5 и более лет с момента установления диагноза. Выявляемость заболеваний на соответствующей стадии ЗКНО является одним из факторов, обуславливающих показатели летальности больных и летальности больных на первом году с момента установления диагноза, так в РМ показатели одногодичной летальности больных ЗКНО ПЖ сопоставимы со среднероссийскими показателями летальности.
Благодаря совершенствованию работы онкологической службы в РМ, за анализируемый период времени с 2018 по 2022гг. отмечается некоторая положительная тенденция снижения показателей заболеваемости ЗКНО ПЖ.
В клинической практике часто могут возникать ситуации, когда ЗКНО ПЖ диагностируются уже на поздних стадиях, что бесспорно, сказывается на медико-статистических показателях , . Результаты нашего исследования подтверждают необходимость разработки и введения новых организационных и клинических методов диагностики ЗКНО на ранних стадиях, улучшение нормативного регулирования, повышения объема специализированной и высокоспециализированной помощи в особенности для данной категории пациентов, а также и интенсификация научных исследований. Для эффективной борьбы с данной патологией необходимо обеспечить каждого пациента медицинской помощью, которая не только эффективна с клинической точки зрения, но и безопасна.