АСКАРИДОЗ ЧЕЛОВЕКА В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
АСКАРИДОЗ ЧЕЛОВЕКА В АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ
Аннотация
Цель исследования: изучить эпидемиологическую обстановку по аскаридозу в Астраханской области за период 2002-2022 и дать ей характеристику.
Материалы и методы: статистические данные с 2002 по 2022 г. в Астраханской области зараженных аскаридозом. Опрос среди подверженных данному заболеванию.
За исследуемый период (2002-2022 гг.) было зарегистрировано 77698 случаев заражения человека различными паразитарными инвазиями, на долю детского населения до 18 лет пришлось 89,5% (69539 случаев). На долю заражения аскаридами пришлось 1608, из которых детей 808. Диагноз аскаридоз был зарегистрирован как в городской, так и в сельской местности. Большинство пациентов предъявляли жалобы на: боль в эпигастральной области – 65,4% (989 случаев), тошнота 47,3 (715 человек), головные боли 7,3% (110 человек), утомляемость 6,8% (102 человека), субфебрильную температуру – 67,5% (1021 человек), потеря аппетита – 65,3% (987 человек), беспокойный сон – 6,2% (93 человека), диарею – 27,4% (414 человек). У 38,7% (585 человек) жалоб не наблюдалось.
Причиной распространения аскарид послужило использование зараженной яйцами аскарид воды в фермерских хозяйствах, употребление ее. Эпидемиологическая ситуация в Астраханской области постепенно улучшается, поэтому для сохранения полученных результатов необходимо обследовать пациентов различных возрастных групп на наличие данного паразита. Аскаридоз чаще регистрируется у жителей Астраханской области, чем у тех, кто проживает непосредственно в самом городе. Это свидетельствует о большой контаминированности почвы в сельских районах. Предположительной причиной распространения является вода, содержащая личинки аскарид, а также зараженные плоды яйцами паразита.
Аскаридоз чаще регистрируется у жителей Астраханской области, чем у тех, кто проживает непосредственно в самом городе. Предположительной причиной распространения является вода, содержащая яйца аскарид и зараженные плоды, на которые попала данная вода. Еще одним фактором передачи выступает почва, в которой паразит находится в благоприятных условиях.
1. Введение
На протяжении многих лет наблюдается тенденция к росту аскаридоза в Российской Федерации. В мире поражено 5 млрд человек по статистике ВОЗ. Гельминто-протозойные заболевания в настоящее время недооцениваются многими специалистами, ведь с развитием городов и сел число паразитарных инвазий сократилось. Именно это и послужило игнорированию санитарно-гигиенических норм, как у взрослых, так и у детей. Все чаще можно встретить пациентов с аскаридозом.
Аскаридоз распространен среди всех групп населения, но в основном ему подвержены детей. Заражение происходит феодально-оральным путем, чаще алиментарным , , . Как и при ряде паразитарных инфекций, индивидуальный диагноз аскаридоза часто зависит от тщательного обследования . Инкубационного период составляет от 4 до 16 дней.
Первыми признаками заболевания являются лихорадка и кашель. Существует кишечная и легочная стадия развития аскаридоза. При кишечной стадии будет повышение температуры при миграции личинок, потеря аппетита, головокружение и тошнота, а у детей беспокойный сон и рассеянность. Однако при легочной стадии симптомы несколько отличаются. Появляется одышка, боль в груди и кашель, нередко сопровождающийся примесями крови , .
Подсчет лейкоцитов позволяет выявить эозинофилов, рентгенография – наличие легочного инфильтрата. Все это позволяет дифференцировать аскаридоз от похожих на него заболеваний. Вовремя обнаруженные паразиты являются залогом на положительный исход заболевания , .
Было доказано, что существуют огромные риски обсеменения объектов окружающей среды различными агентами паразитарных заболеваний. В особенности этому подвержены маленькие дети, которые познают мир руками, все их игры основаны на взаимодействии с внешним миром (почва, вода) , .
Наиболее часто аскаридоз выявляется в районах с влажным климатом и реже с сухим. Почва играет огромное эпидемическое значение с точки зрения паразитарной контаминации. Связано это с тем, что она является одним из факторов передачи гельминтов человеку.
Аскаридоз оказывает неимоверный вред здоровью взрослого и детского организма. По природно-климатическому принципу Астраханская область является относительно благоприятной территорией для развития аскарид среди населения.
Цель исследования: изучить эпидемиологическую обстановку по аскаридозу в Астраханской области за период 2002-2022 и дать ей характеристику.
2. Основные результаты
Нами были изучены и проанализированы эпидемиологические карты лиц с выявленным диагнозом Аскаридоз, а также отчетные формы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области» в период с 2002 по 2022 гг. Диагноз Аскаридоз устанавливался на основании данных копроовоскопического исследования, то есть обнаружения яиц аскарид в фекалиях.
За период 2002-2022 было выявлено 1608 случаев заражения аскаридами в Астраханской области, из которых дети составили 50,3% (808 случаев). Зараженность населения аскаридами является актуальной проблемой не только для педиатров, но и для терапевтов, так как аскаридоз распространен и у взрослого населения.
Таблица 1 - Число выявленных случаев аскаридоза в Астраханской области за 2002–2022 гг
Годы | Зарегистрированные случаи | ||
Всего | Дети | Взрослые | |
2002 | 182 | 79 | 103 |
2003 | 164 | 58 | 106 |
2004 | 162 | 67 | 95 |
2005 | 112 | 55 | 57 |
2006 | 79 | 44 | 35 |
2007 | 105 | 72 | 33 |
2008 | 128 | 89 | 39 |
2009 | 144 | 90 | 54 |
2010 | 82 | 47 | 35 |
2011 | 80 | 51 | 29 |
2012 | 44 | 20 | 24 |
2013 | 43 | 18 | 25 |
2014 | 23 | 10 | 13 |
2015 | 30 | 10 | 20 |
2016 | 38 | 14 | 24 |
2017 | 34 | 13 | 21 |
2018 | 23 | 14 | 9 |
2019 | 24 | 11 | 13 |
2020 | 6 | 2 | 4 |
2021 | 4 | 1 | 3 |
2022 | 6 | 2 | 4 |
Всего | 1513 | 767 | 746 |
Из таблицы можно прийти к заключению о том, что наибольшее количество заболевших аскаридозом наблюдалось в период 2002-2010 гг. Начиная с 2011 количество заболевших постепенно уменьшается, как среди взрослого населения, так и среди детского. В последние годы было зафиксировано снижение числа случаев аскаридоза у населения: 2020 г. – 6 случаев, 2021 – 4 случаев, 2022 – 6 случаев, на долю детей пришлось 2-1-2 соответственно. Из таблицы видно, что в последние годы структура заболеваемости значительно снизилась.
Структура заболеваемости аскаридозом среди населения Астраханской области представлена в таблице 2.
Таблица 2 - Число случаев аскаридоза, зарегистрированных у жителей г. Астрахани и Астраханской области за 2002–2022 гг
Место проживания | Зарегистрировано случаев | ||
Всего | Дети | Взрослые | |
Володарский | 8 | 5 | 3 |
Ахтубинский | 229 | 158 | 71 |
Камызякский | 78 | 43 | 35 |
Енотаевский | 193 | 103 | 90 |
Красноярский | 25 | 19 | 6 |
Наримановский | 31 | 19 | 12 |
Икрянинский | 60 | 39 | 21 |
Приволжский | 12 | 8 | 4 |
Лиманский | 18 | 12 | 6 |
Черноярский | 21 | 15 | 6 |
Харабалинский | 162 | 96 | 66 |
Знаменск | 6 | 4 | 2 |
Всего в Астраханской области | 842 | 519 | 323 |
г. Астрахань | 671 | 248 | 423 |
Общее количество | 1513 | 767 | 746 |
Как видно из таблицы, наибольшее количество зараженных аскаридозом наблюдается в Астраханской области – 56,0% (842 случая), а именно в Ахтубинском 15,3% (229 случаев), Енотаевском 12,8% (193 случая) и Харабалинском районах 10,7% (162 случая). Меньше всего наблюдается в Володарском 0,5% (8 случаев), Приволжском 0,8% (12 случаев), ЗАТО г. Знаменск – 0.4% (6 случаев).
В городе количество заболевших значительно меньше – 44,6% (671 случаев). Соотношение детей к взрослым в Астраханской области составляет 1,6:1, когда в городе 1:1.7. Из таблицы видно, что большинство детей болеют именно в Астраханской области 61,6% (519 человек). В г. Астрахани это количество значительно ниже 36,9% (248 человек).
Пациенты обращались с жалобами на боль в эпигастральной области – 65,4% (989 случаев), тошноту – 47,3% (715 человек), головную боль – 7,3% (110 человек), утомляемость – 6,8% (102 человека), субфебрильную температуру – 67,5% (1021 человек), потерю аппетита – 65,3% (987 человек), беспокойный сон – 6,2% (93 человека), диарею – 27,4% (414 человек). У 38,7% (585 человек) пациентов жалоб не наблюдалось. Около 45% (680 человек) отмечали выход паразита в момент акта дефекации.
При сборе эпидемиологического анамнеза выяснилось, что 95,3% (1441 человек) не соблюдали правила личной гигиены, 34,2% (517 человек) употребляли в пищу немытые овощи и фрукты, не мыли руки после посещения улицы 76,3% (1154 человек) и туалета 46,2% (699 человек).
Диагноз Аскаридоз выставляется на основании данных клинической картины – 64,3% (972 человека) и обнаруженных в фекалиях яиц аскарид – 74,2% (1122 человек).
После установления диагноза пациентам было назначено медикаментозное лечение противогельминтными препаратами: «альбендазол» по 0,4 г/сут. однократно и «пирантел» внутрь по 10 млг/кг однократно. Патогенетическое и симптоматического лечение не потребовалось , .
Среди населения, подверженного аскаридам, был проведен опрос. Более 25,5% спокойно переносят заболевания и не переживают по его поводу, однако 15,4% скрывают и не стремятся рассказывать о заболевании. Это и является пусковым механизмом для распространения аскаридоза. Необходимо вовремя диагностировать и лечить людей с данным заболеванием.
3. Заключение
1. Аскаридозу в Астраханской области за период 2002-2022 подвержены лица всех возрастов, особенно дети.
2. Аскаридоз чаще регистрируется у жителей Астраханской области, чем у тех, кто проживает непосредственно в самом городе. Это свидетельствует о большое контаминированности почвы в сельских районах.
3. Предположительной причиной распространения является вода, содержащая яйца аскарид и зараженные плоды, на которые попала данная вода. Еще одним фактором передачи выступает почва, в которой аскарида находится в благоприятных условиях.
4. Проведение медицинских осмотров у детей и подростков на наличие у них аскарид необходимо при посещении различных учебных заведений. Это необходимо для предотвращения распространения аскаридоза.
5. Заболеваемость имеет тенденцию к снижению как у взрослого населения, так и у детского.
6. Умалчивание о своем заболевании способствует распространению его среди различных групп населения.